Reumatoidná artritída: Príčiny, príznaky, liečba

Zápalové reumatické ochorenia

Zápalové reumatické ochorenia sú systémové ochorenia chronického charakteru, pri ktorých imunitný systém napáda vlastné tkanivá. Ide najmä o muskulo – skeletálny systém, ale v niektorých prípadoch môžu napadať aj orgány -> srdce, pľúca, koža, oči

U zápalových reumatických ochoreniach sú typické chronické zápaly, ktoré vedú k bolesti, opuchu, stuhnutosti a deštrukcií kĺbov.

Ochorenia pri ktorých sú postihnuté prevažne periférne kĺby – reumatoidná artritída
Ochorenia, ktoré viacej postihujú axiálny skelet (chrbticu) – ankylozujúca spondylitída tzv. Morbus Bechterev

Príčina artiritídy

Presná príčina nie je známa. Ide o multifaktoriálne ochorenia:

Genetická predispozícia (HLA –B27, HLA-DR4)
Autoimunitné mechanizmy
Infekcie
Stres, trauma
Hormonálne vplyvy
Životný štýl (fajčenie, obezita, nedostatok pohybu)

Problémy pri artiritíde

Klinický obraz:

Bolesti kĺbov, hlavne v pokoji a v noci
Ranná stuhnutosť (trvajúca viac ako 30 minút)
Opuch, teplo, začervenanie kĺbov
Únava, slabosť, chudnutie
Zníženie rozsahu pohybu
Niekedy postihnutie – chrbtice (hlavne pri Morbus Bechterev)
Oči (atritída), kože, pľúc, srdca

Hlavné typy zápalových reumatických ochorení

Rozdelenie hlavných typov zápalových reumatických ochorení:

Seropozitívne – Reumatoidná artritída
Seronegatívne:
- Ankylozujúca spondylitída (Morbus Bechterev)
- Psoriatická artitída
- Reaktívna artritída
- Artritída pri chronických črevných zápaloch (Chronova choroba, ulcerózna kolitída)

Ankylozujúca spondylitída tzv. Morbus Bechterev

Je zápalové ochorenie, ktoré napáda axiálny skelet, predominantne postihuje SI kĺby, kostovertebrálne, kĺby chrbtice. Postupne spôsobuje osyfikáciu väzivového púzdra a periférnej časti medzistavcovej platničky.

Zápal začína zvyčajne na kĺbovom spojení bedrových kostí s krížovou kosťou a postupne postihuje driekové, hrudníkové a krčné stavce. Postihnuté časti strácajú pružnosť a do ich tkanív sa ukladá vápnik. Medzi stavcami sa vytvárajú tzv. premostenia. Spočiatku je obmedzená pohyblivosť, neskôr úplná stuhnutosť chrbtice.

Príznaky

Chronická bolesť v driekovej oblasti, zhoršujúca sa v pokoji a cez noc
Ranná stuhnutosť chrbtice trvajúca viac ako 30 minút
Zlepšenie pohyblivosti po fyzickej aktivite
Obmedzená hybnosť chrbtice, neskôr aj hrudného koša
Bolesti a zápal v sakroiliakálnych kĺboch
Môžu sa pridružiť aj entezitídy (zápaly úponov šliach)
Medzi ďalšie príznaky patrí únava, nechutenstvo.
V pokročilých štádiach môže dôjsť k úplnému zosadeniu stavcov (bambusová chrbtica)

Reumatoidná artiritída

Reumatoidná artritída postihuje predovšetkým drobné kĺby rúk a nôh pri dlhšom trvaní môže zápal postihnúť všetky synoviálne kĺby a taktiež môže zasiahnuť aj orgány. Zhoršenie nastáva po úraze, prechladnutí, psychických zmenách, duševných stresoch, infekčných ochoreniach, u žien hlavne v popôrodnom období a taktiež aj pri zmene počasia.

Ide o chronické autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje zápal kĺbov a môže viesť k ich deformácií, strate funkcií a bolesti.

Patogenéza

Porucha imunitnej tolerancie
Tvorba autoprotilátok
Chronický synovitický zápal – poškodenie kĺbovej chrupavky, väziva, kostí.

Diagnostika

Laboratórne vyšetrenia – zápalové markery: CRP, FW (ESR)

Autoprotilátky:

RF (reumatický faktor)
Anti-CCP (cyklické citrulinované peptidy)
ANA (antinukleárne protilátky), a pod …
KOMPLEMENT (C3, C4), moč (pri postihu obličiek)

Zobrazovacie metódy ako RTG kĺbov, USG/MRI, CT/HRCT.

Liečba artiritídy

Medikamentná liečba
Individuálny prístup – liečba sa volí podľa diagnózy, aktivity ochorenia a komorbidít
Cieľ: remisia alebo nízka aktivita ochorenia
Pravidelné monitorovanie: klinické aj laboratórne parametre